张谷才医案
患者信息
- 姓名：沐某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1974年5月10日
初诊情况
- 主要症状：下肢浮肿，面部见红斑
- 检查结果：
- 尿蛋白(+++)
- 非蛋白氮42.8mmol/L
- 血沉90mm/h
- 血压150/110mmHg
- 胆固醇6.5mmol/L
- 体征：
- 面部红斑成蝶形，旧斑色素暗褐，新斑颜色鲜红
- 周身有散在性红斑
- 面目、下肢浮肿
- 肢体关节酸楚
- 腹痛溺少
- 精神疲倦，卧床难起
- 舌象：舌淡苔白，舌体胖嫩
- 脉象：脉象沉弦
辨证分析
- 证型：湿热内蕴，热邪化火，侵入血分，外出则为红斑；热邪伤肾，肾虚不能化气利水，则为水肿
- 病机：病属危重，治疗困难