朱某口舌破溃医案

患者信息

• 年龄：58岁
• 性别：男
• 职业：干部

主诉

口腔和舌体破溃20多日。

病史

• 病情发展：患者在美国考察期间，因日程紧张，思虑劳累过度，晚间赴宴，返回前一天感舌灼痛，翌日口腔、唇颊内、上腭均溃烂疼痛，影响进食。
• 治疗情况：曾应用青霉素、维生素C，并加用地塞米松静滴，无明显疗效。

体征

• 检查：舌边和舌尖、两颊和上腭有六七处米粒和豌豆大小不等的溃疡，溃疡周围黏膜充血发红，有的溃疡面见白色分泌物覆盖。
• 舌象：苔薄黄腻，舌质黯红，舌体稍胖大。
• 脉象：脉弦稍数。

诊断

证属心脾热盛。

治疗方案