震掉、弄舌(脑梗死、帕金森病)

患者信息

  • 姓名:郭某
  • 性别:女性
  • 年龄:76岁
  • 职业:干部
  • 病历号:122821
  • 初诊日期:1993年10月25日

主诉

四肢震颤,舌体不自主舞弄3年。

现病史

  • 既往史:糖尿病史30余年,近10年用胰岛素治疗。近几年多次因多发性腔隙性脑梗死住院诊治,遗有左侧肢体活动不便。
  • 症状:1990年初,出现四肢不自主震颤,口唇多动,舌体舞弄不休,静止亦然。神经内科确诊为脑动脉硬化、帕金森病,一直服用盐酸金刚烷胺、美多巴、安坦、氟哌丁醇、喜得镇等治疗。近半年来,肢体震颤抖动及舌体舞弄加重,尤以左侧明显。近3月来口舌溃疡反复发生。

体征

  • 形体:肥胖
  • 汗出:较多
  • 口舌:多处溃疡疼痛
  • 四肢:不自主震颤,不能持物
  • 动作:迟缓,走路迈小碎步
  • 语言:含混不清
  • 纳食:呆
  • 睡眠:差
  • 头晕:乏力
  • 口干:思饮
  • 腰酸:腰痛
  • 夜尿:4~5次
  • 大便:干燥,数日一行

舌象

  • 舌象:红暗
  • 舌下络脉:瘀胀
  • 脉象:细弦

辨证立法

  • 证型:肝肾阴虚,虚风内动,瘀阻脑络,虚火上炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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