震掉、弄舌(脑梗死、帕金森病)
患者信息
- 姓名:郭某
- 性别:女性
- 年龄:76岁
- 职业:干部
- 病历号:122821
- 初诊日期:1993年10月25日
主诉
四肢震颤,舌体不自主舞弄3年。
现病史
- 既往史:糖尿病史30余年,近10年用胰岛素治疗。近几年多次因多发性腔隙性脑梗死住院诊治,遗有左侧肢体活动不便。
- 症状:1990年初,出现四肢不自主震颤,口唇多动,舌体舞弄不休,静止亦然。神经内科确诊为脑动脉硬化、帕金森病,一直服用盐酸金刚烷胺、美多巴、安坦、氟哌丁醇、喜得镇等治疗。近半年来,肢体震颤抖动及舌体舞弄加重,尤以左侧明显。近3月来口舌溃疡反复发生。
体征
- 形体:肥胖
- 汗出:较多
- 口舌:多处溃疡疼痛
- 四肢:不自主震颤,不能持物
- 动作:迟缓,走路迈小碎步
- 语言:含混不清
- 纳食:呆
- 睡眠:差
- 头晕:乏力
- 口干:思饮
- 腰酸:腰痛
- 夜尿:4~5次
- 大便:干燥,数日一行
舌象
- 舌象:红暗
- 舌下络脉:瘀胀
- 脉象:细弦
辨证立法
- 证型:肝肾阴虚,虚风内动,瘀阻脑络,虚火上炎