中医医案
病历信息
- 病历号: 053499
- 患者: 李×
- 性别: 男
- 年龄: 7岁
- 初诊日期: 1980年7月3日
既往病史
- 发病时间: 1979年11月
- 发病诱因: 参加体育活动后当风乘凉
- 主要症状: 咽痛（扁桃腺肿大）、发热（体温40℃）、髋关节疼痛并渐延及全身关节，游走不定，寝不安席，溱溱汗出
- 治疗经过:
- 1980年2月~4月，住××医院，查血沉118毫米/小时，采用激素（强的松20毫克/日），解热止痛药（阿斯匹林2g/日)治疗，出院时血沉9毫米/小时
- 1980年7月3日初诊时症状: 左手指及手背、双拇趾关节肿胀时痛，夜卧不宁，汗出，惧风畏寒，纳谷尚可
- 半年前查血沉83毫米/小时，舌澹苔薄白而干，脉细数
诊断分析
- 诊断: 病因: 稚阴稚阳之体，运动汗出，腠理开豁，当风乘凉，邪犯机体而发病
- 病机: 因施治未当，病延数月，邪气痹着不去，正气已受挫损，而成虚实挟杂
- 症状: 惧风畏寒，极易感冒，大便泄泻，夜卧汗出，皆脾阳不振，营卫不和，表气不固所致