医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1974年2月9日
主诉与病史
- 主诉：咳嗽反复发作7年，长年咳嗽4年，每年患重度支气管炎10多次，经常感冒，程度颇重，近感冒加重。
- 现病史：咳嗽(++)，痰量57mL/天，黄白色，气喘(++)，喉中有水鸡声，精神、体力欠佳，口干且苦，纳食不佳，二便正常，睡眠一般。
体征与检查
- 体征：两肺呼吸音粗糙。
- 检查：
- 血常规：WBC12.6×109/L，N0.80。
- 胸透：两肺门纹理增重。
诊断
- 西医诊断：单纯型慢性支气管炎急性发作期。
- 中医辨证：外邪袭肺证。