肝郁动风案
患者信息
- 姓名：任某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 籍贯：常德
- 就诊日期：1990年9月20日
主诉
全身风团反复8年，加重3个月。
现病史
患者从4岁开始出现风团，多次在当地医院皮肤科就诊，诊断为慢性荨麻疹，经多种中西药物治疗，症状时轻时重，不能完全缓解。近3个月症状加重，刻诊：风团持续发作，夜间及凌晨加重，呈全身泛发，疹色澹红，自觉灼热、瘙痒，不服药则持续整天，服抗过敏药物可缓解3~4个小时,发作时眼睑、口唇浮肿,眼睑因浮肿而难以睁开,伴心烦,口不干，纳食可，无腹痛，大小便均可，舌质边尖红，苔薄白，脉滑数。皮肤划痕试验阳性。食物过敏原检测：牛奶(+)，牛肉(+)，猪肉(+)，芝麻(++),大豆(+)。
诊断
- 西医诊断：慢性荨麻疹急性发作，伴血管性水肿
- 中医诊断：瘾疹、风疹块
辨证
证型：肝郁动风证
按语
慢性荨麻疹属中医瘾疹、风疹块范畴，《金匮要略·水气病脉证并治》指出：“风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒。”欧阳锜认为其风有外风、内风之分，其气主要指气滞，与肝有关。此案发病与食物等变应源有关，乃因诸食入胃，聚湿化热，蕴积于中，加之肝气郁滞，两者相搏，熏蒸于外，发为斯病。其气滞、湿热为发病之本，其瘙痒等风象为发病的表象。其治疗宜从疏肝理气、清热利湿入手，用四逆散疏肝解郁，理气行滞，加苦参、地榆利湿清热，蒺藜、苍耳子、蝉蜕、僵蚕息风止痒，山楂炭消食化积，甘草和胃助运。诸药配合，理气、清湿以治其本，息风止痒以治其症，药与证丝丝入扣，故8年的痼疾数日而安。