医案整理

基本信息

• 患者姓名：江某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 就诊日期：1990年9月27日
• 主诉：咳嗽，咯痰月余不解

病史

• 患者曾在某医院先后使用多种抗生素及止咳化痰平喘药物治疗，但效果不佳，病情反而加重。
• 主要症状：咳嗽，气喘，胸闷，痰多色而稠粘，夜间加重，不能平卧，口干发粘，纳差，便秘。

体征

• 脉象：弦滑
• 舌象：红苔黄厚腻

诊断

• 中医诊断：痰热壅肺，肺失宣降

治疗方案