气虚感冒医案

基本信息

• 患者姓名：司某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1999年5月12日

主诉与病史

• 主诉：近五日来感冒，发热恶寒，微有汗出，咳嗽流涕，肢倦乏力，纳差不欲食，晨起面部略有浮肿。
• 既往史：素日体弱，易感风寒。
• 西医诊断：病毒性感冒
• 中医诊断：气虚感冒

体征与检查

• 体温：37.3℃
• 血常规：白细胞5.6×10°/L, 中性粒细胞占65%
• 尿常规：无异常

舌脉象

• 舌质：澹红
• 舌苔：薄白
• 脉象：沉细

辨证分析

• 辨证：素体气虚，易感外邪，营卫失和。

治疗方案