医案整理

基本信息

• 患者姓名：卢××
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 住院号：48288
• 收治日期：1985年6月24日

主诉

恶寒发热五日未罢，伴咽痛咳嗽痰白粘，少汗，口干少饮，纳呆，小腹拘急，腰痛，尿频短涩痛，便秘二天。

体征

• 体温：39.6℃
• 血象：白细胞7400，中性81%
• 尿爱迪氏计数：白细胞4800万个，红细胞1000万个
• 尿常规：脓球+++，蛋白少许

既往史

有肾盂炎史。

拟诊

膀胱湿热内蕴,外感风热袭肺。

治疗方案