不寐医案

患者信息

  • 姓名:陈某某
  • 性别:女
  • 年龄:42岁
  • 初诊日期:2006年10月15日

主诉

失眠10余年。

现病史

患者失眠已10余年,常因心烦不能入睡,夜间多梦易醒,平素烦躁易怒。现每于晨间偶出现心慌、胸闷,伴头痛(以左颞顶部为主),无恶心欲呕,无伴头晕目眩,纳差,便秘尿黄。

体格检查

  • 神经系统:未见阳性体征。
  • 形体:中等
  • 面色:少华
  • 舌象:质红、苔微黄
  • 脉象:弦数

辨证

  • 病位:心、肝
  • 中医诊断:不寐
  • 中医证候:肝郁化火型
  • 西医诊断:失眠

治疗方案

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