缺铁性贫血医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2000年5月18日
病史
- 发病时间：2月前
- 主要症状：晕倒、乏力、心悸
- 诊断：缺铁性贫血
- 治疗情况：服用维生素B12、铁剂等，因胃部不适未坚持治疗
现症
- 主要症状：
- 头晕眼花
- 时时耳如蝉鸣
- 一身倦怠，不想做事
- 两足乏力，上三楼需歇息一次
- 心悸动不安
- 长太息
- 睡眠不佳，多噩梦
- 健忘，注意力不集中
- 饮食不香，进食稍多则腹胀满，甚至腹泻
- 只有主动减少食量
- 体征：
- 形体中等
- 面色苍白无华
- 唇甲眼睑澹白
- 精神萎靡
- 毛发不荣
- 舌脉：
- 舌质澹苔白润
- 脉细促而乏力
- 检查结果：
- 血红蛋白 50g/L
辨治
- 辨证：血虚气弱，心脾不调
- 治疗原则：调补心脾，益气养血