赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2000年8月17日

主诉

口腔溃疡反复发作1年，伴疲乏无力，身体困重，便秘。

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

初诊方剂

• 药物：藿佩各10g, 苍术10g, 黄柏10g, 炒薏苡仁15g, 瓜蒌30g, 黄连6g, 制半夏9g, 熟大黄9g, 竹叶10g, 生石膏30g(先煎)，知母10g, 炒山栀10g
• 煎服方法：7剂，水煎服

二诊信息

• 复诊日期：2000年8月24日
• 病情变化：服药后口腔溃疡发作次数减少，疲乏无力感有所减轻，自觉身体较前轻便，大便每日1~2次，偶有排便不畅感
• 调整方剂：上方加槟榔10g, 虎杖15g
• 煎服方法：14剂，水煎服

按语

（此处保留原文中的按语部分，若无按语则不列出）