赵某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 初诊日期:2000年8月17日

主诉

口腔溃疡反复发作1年,伴疲乏无力,身体困重,便秘。

体征

  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉弦滑

初诊方剂

  • 药物:藿佩各10g, 苍术10g, 黄柏10g, 炒薏苡仁15g, 瓜蒌30g, 黄连6g, 制半夏9g, 熟大黄9g, 竹叶10g, 生石膏30g(先煎),知母10g, 炒山栀10g
  • 煎服方法:7剂,水煎服

二诊信息

  • 复诊日期:2000年8月24日
  • 病情变化:服药后口腔溃疡发作次数减少,疲乏无力感有所减轻,自觉身体较前轻便,大便每日1~2次,偶有排便不畅感
  • 调整方剂:上方加槟榔10g, 虎杖15g
  • 煎服方法:14剂,水煎服

按语

(此处保留原文中的按语部分,若无按语则不列出)

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