赵某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:38岁
- 初诊日期:2000年8月17日
主诉
口腔溃疡反复发作1年,伴疲乏无力,身体困重,便秘。
体征
- 舌象:舌红
- 苔象:苔黄腻
- 脉象:脉弦滑
初诊方剂
- 药物:藿佩各10g, 苍术10g, 黄柏10g, 炒薏苡仁15g, 瓜蒌30g, 黄连6g, 制半夏9g, 熟大黄9g, 竹叶10g, 生石膏30g(先煎),知母10g, 炒山栀10g
- 煎服方法:7剂,水煎服
二诊信息
- 复诊日期:2000年8月24日
- 病情变化:服药后口腔溃疡发作次数减少,疲乏无力感有所减轻,自觉身体较前轻便,大便每日1~2次,偶有排便不畅感
- 调整方剂:上方加槟榔10g, 虎杖15g
- 煎服方法:14剂,水煎服
按语
(此处保留原文中的按语部分,若无按语则不列出)
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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