风寒犯肺(小儿肺炎)医案

患者信息

  • 姓名:金某
  • 性别:女
  • 年龄:1岁
  • 初诊日期:1964年1月29日

诊断

  • 西医诊断:支气管肺炎
  • 中医诊断:风寒犯肺,肺气郁闭

检查摘要

  • 扁桃体:红肿
  • 两肺:布满水泡音
  • 胸透:两肺纹理粗重模糊,并有小型斑点状浸润性阴影,尤以内中带为著,两肺下部有轻度肺气肿,心膈无异常
  • 血化验:白细胞总数11300/mm³,中性79%,淋巴20%,酸性1%

病程与治疗

初诊(1964年1月29日)

  • 症状:发热4天,高热达39.6℃,咳喘气促,腹满膈扇,喉间痰声辘辘,鼻翼煽动,面青唇澹,头汗出,时有烦躁,不欲食奶,大便稀溏,小便黄,脉沉紧,指纹不显,舌质淡苔白
  • 辨证:风寒犯肺,肺气郁闭

治疗方案

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