医案整理
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 初诊时间：1981年6月5日
主诉
口内生白色斑点、流涎、纳食不佳数日。
诊查
- 症见：
- 舌上白屑散在，布于舌本
- 面黄清瘦
- 啼哭无力
- 流涎较多
- 大便次数多、稀薄、夹未消化食物
- 小便黄而量少
- 舌苔腻而带黄，舌尖红、伴白屑
- 指纹澹紫而滞
中医诊断
- 诊断：鹅口疮（脾虚湿热）
西医诊断
- 诊断：鹅口疮
辨证分析
- 症状：口内生白色斑点、纳食不佳、便溏
- 分析：
- 脾虚运化失职，肌肉失于濡养，故面黄清瘦，啼哭无力
- 素体脾虚，饮食不节，脾胃受损，水谷停滞而化热，湿热上蒸
- 心开窍于舌，心经别络上行于舌。脾气通于口，脾脉络于口。脾与胃相表里，心、脾、胃之经有热均可循经上行，熏灼口舌，致生白屑
- 热邪煎熬津液，故小便黄而量少
- 舌苔腻而带黄，舌尖红、伴白屑，指纹澹紫而滞均为脾虚湿热之象