腺样体肥大热结咽喉肺窍不利证案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：3岁10个月
- 初诊日期：2013年5月11日
主诉
睡眠打鼾、张口呼吸7个月。
现病史
- 发病时间：2012年9月入托班以来，平均每半月生病一次。
- 主要症状：2012年11月出现睡眠打鼾，夜间鼻塞。
- 治疗情况：在某儿童医院摄片诊为“腺样体肥大”，先后服用“顺尔宁、氯雷他定”等治疗，2013年1月26日在我院耳鼻喉科就诊予中药治疗，均改善不显。2013年2月15日患病毒性感冒，4月1日患支原体肺炎，予静脉输液治疗，5月5日开始咳嗽无痰，睡前、晨起及活动后咳嗽加重。
体征
- 睡眠中打鼾，张口呼吸
- 寐中鼻塞
- 咳嗽有痰
- 纳可，寐安，二便调，汗多
- 平素体弱
- 体检：咽红，扁桃体I°肿大，舌苔薄黄，舌质红，心脏听诊(-)，肺呼吸音粗
诊断
- 中医：乳蛾热结咽喉肺窍不利证
- 西医：腺样体肥大
辨证论治
- 证型：热结咽喉、肺窍不利