马某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：教育厅干部
- 初诊日期：1964年6月2日
主诉
- 足胫痛及两膝肿痛
- 目花，视物有金星飞舞
- 肿处白天发凉、夜晚发热
- 阴囊溃疡、口腔溃疡
- 各大小关节出现大小不等之结节状肿块
既往史
- 1959年2月开始发现上述症状
- 1962年4月确诊为贝赫切特综合征（白塞综合征）
- 1964年6月再次确诊，治疗以激素（可的松）为主
- 停药后症状加重
本次就诊症状
- 全身大小关节有结节状肿，焮红作痛，足底亦发有7~8个，以致不能步履。
- 口腔及阴囊溃疡反复发作5年，此起彼伏，从未根除。
- 心悸阵作，发时令人难以忍受。
- 手足心出汗，手指发凉发硬影响伸屈。
- 食欲不振，日食量仅250克。
- 夜寐不酣。
- 每日服用泼尼松4片，病重时服6片。
- 面色凄苍，消瘦倦怠，舌苔薄白，舌质光红，脉象濡数。
诊断
- 贝赫切特综合征（白塞病）