复发性口腔溃疡医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 就诊时间：2009年4月18日
主诉
口腔溃疡反复发作7年余，几乎每月发作1~2次。
病史
- 因患口腔溃疡，流口水，晚上睡觉口干。
- 平素心烦急躁，睡眠差。
- 服多种维生素及清热中药制剂，含服华素片，外用西瓜霜喷剂及外敷冰硼散均未能治愈。
- 1周前因劳累，加之饮食不节，导致口腔溃疡复发，状如豆样大，溃疡面白，四周不红，说话、吞咽均疼痛，伴见神疲乏力，口澹食少，咽干不欲饮，睡眠浅，便溏，小便黄，四肢不温。
- 舌澹胖，边有齿痕，苔微黄厚腻，脉弦细略数。
- 既往有食管溃疡病史。
诊断
复发性口腔溃疡。
辨证
脾胃不和，湿盛热郁。