赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：76岁
• 就诊时间：2009年11月
• 主诉：心慌间作10余年，双下肢浮肿2年

既往病史

• 风湿性心脏病
• 阵发性心房颤动
• 心功能不全

现病史

• 近期屡有心慌气短，憋闷汗出
• 自觉身重，汗出恶风
• 稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗
• 端坐呼吸，小便少
• 面睑肿

体征

• 心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律
• 肺(-)
• 唇舌发绀
• 按脉虚弱，参差不齐

辨证

• 风湿舍心
• 心阳不振
• 气虚血瘀
• 风湿瘀滞于肌肉关节经脉

治疗方案