医案整理
基本信息
- 患者姓名：苏某某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 住址：武穴江家林村
- 初诊日期：2016年5月6日
主诉
患者自诉左侧胸背阵发性刺痛近10天，怀疑心绞痛，到医院检查，发现有冠心病，用药治疗一周，疼痛不能缓解。近两天又发现左侧乳房下出现成簇红色疱疹，遂来我处就诊。
既往治疗
- 治疗经过：按带状疱疹治疗两周，疱疹完全消退，疼痛逐渐缓解而停止治疗。
- 再次就诊日期：5月27日
现病史
- 症状：近几天因未用药，左侧胸背部疼痛加重，白天疼得不想吃饭，晚上疼得睡不着觉。
- 患者要求：输液缓解疼痛。
体征
- 面色：萎黄
- 精神状态：疲乏
- 皮肤：左侧乳房下皮肤可见疱疹斑痕
- 舌象：澹红
- 苔象：薄白
- 脉象：弱
诊断
- 西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
- 中医诊断：带状疱疹后遗神经痛