脑梗塞医案

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 主要症状：左侧肢体瘫痪，口眼㖞斜

诊断

• 入院诊断：
  • ① 脑梗塞
  • ② 上呼吸道感染

初诊信息

• 发病时间：2小时前
• 发病诱因：受风寒
• 其他症状：头痛，头晕，恶寒
• 体征：
  • BP: 16/10.7kPa
  • 神志清，精神差
  • 面色萎黄
  • 左上肢肌力I级，下肢肌力Ⅱ级
• 舌脉：
  • 舌质澹
  • 脉浮数
• 辅助检查：
  • 腰穿结果：脑嵴液清亮，无红细胞

治疗方案