邓晋丰治疗腰部筋伤医案1
患者信息
- 姓名：曾某
- 年龄：21岁
- 职业：建筑设计师
- 籍贯：广州
- 就诊日期：1999年9月14日
- 病案号：0054253
主诉
患者于1个月前打网球时，不慎扭伤腰部，出现疼痛，伴左下肢牵扯痛。
既往治疗
- 自行外敷伤湿膏及腰部外涂药油
- 进行腰部按摩治疗
现病史
近1周因腰部疼痛伴左下肢放射痛，由门诊收入院检查治疗。
体征
- 脊柱向右侧弯
- 腰部活动受限
- 腰4/5间隙左侧旁开1.5cm处压痛，无向左下肢放射痛
- 左下肢肌肉萎缩1°
- 左下肢直腿抬高试验30°(+)，左膝反射减弱
- 左背伸肌力减弱
- 左下肢无明显区域性皮肢感觉异常
辅助检查
- X线片（片号：24433）：腰4/5椎间盘后突
- CT（片号：43934）：腰4/5椎间盘突出，双侧隐窝狭窄
诊断
腰4/5椎间盘突出（气滞血瘀）