王某医案

基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:6岁半
  • 就诊日期:2012年6月10日
  • 主诉:发烧3天

病史与症状

  • 病史:3天前夜间睡觉不慎着凉,引发感冒,曾服用柴胡口服液、瑞之清等,体温稍降后又升。
  • 现症
    • 壮热
    • 咳嗽频作
    • 烦躁不安
    • 面赤唇红
    • 鼻咽干燥
    • 口渴引饮
    • 大便干结
    • 尿黄而短
  • 舌象:舌红苔黄
  • 脉象:脉象数大
  • 指纹:指纹青紫

西医诊断

  • 西医诊断:小儿急性肺炎

中医诊断

  • 中医诊断:咳喘(肺热壅盛证)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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