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王某医案
基本信息
患者姓名
:王某
性别
:男
年龄
:6岁半
就诊日期
:2012年6月10日
主诉
:发烧3天
病史与症状
病史
:3天前夜间睡觉不慎着凉,引发感冒,曾服用柴胡口服液、瑞之清等,体温稍降后又升。
现症
:
壮热
咳嗽频作
烦躁不安
面赤唇红
鼻咽干燥
口渴引饮
大便干结
尿黄而短
舌象
:舌红苔黄
脉象
:脉象数大
指纹
:指纹青紫
西医诊断
西医诊断
:小儿急性肺炎
中医诊断
中医诊断
:咳喘(肺热壅盛证)
治疗方案
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医案摘要
🍊
肺热壅盛证
🍊
肺热
🍊
烦躁
🍊
口渴
🍊
大便干结
🍊
尿黄
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