医案整理
基本信息
- 患者姓名：顾某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2006年3月14日
主诉
盗汗1年余。
病史
- 2002年：发现两目稍突，双侧甲状腺突出，因有甲状腺疾病家族史而就诊，确诊为甲亢，现服用丙基1粒/天、优甲乐1/2粒/天，目前T2、T4、TSH均正常。
- 2005年：出现盗汗，畏寒，化验发现TPO抗体>1300IU/ml,怀疑“桥本病”。
现症
- 盗汗
- 畏寒
- 全身皮疹，高出皮肤，瘙痒难忍，尤以四肢明显
- 鼻塞流清涕
- 咳嗽咳痰，色黄质稠
- 胃纳不振
- 二便正常
- 夜寐安
体征
- 舌象：澹红，舌体偏胖，苔薄白
- 脉象：细小数
诊断
- 西医诊断：甲状腺功能亢进症
- 中医诊断：瘿证