柴某医案

一诊

• 时间：2010年5月7日
• 主诉：乏力，厌食，右胁肋部疼痛
• 症见：
  • 乏力
  • 纳差伴右胁肋部疼痛
  • 偶感腹胀
  • 口干
  • 偶感恶心
  • 无发热及腹痛
  • 无神智昏迷
  • 无呕吐泛酸
  • 寐尚可
  • 大便干
  • 小便少
• 诊查：
  • 皮肤黏膜轻度黄染
  • 巩膜轻度黄染
  • 舌澹，苔白略腻
  • 脉弦
• 外院检查：
  • 乙肝三系统及肝功能提示急性肝炎（乙型病毒性）
• 辨证：胁痛（乙型病毒性肝炎），证属脾虚湿盛

治疗方案