病例：病毒性心肌炎案
病案信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1986年9月12日
主诉
低热、心悸、胸闷1周。
病史
- 两周前：发热，体温39.6℃，咽痛，全身酸痛不适，有轻微咽痒咳嗽。
- 门诊治疗：注射卡那霉素和服中药，3天后体温降至37.5℃。
- 入院前：心悸、胸闷，心律不齐，查心电图示室性早搏、二联律。经用青霉素和氢化可的松治疗5天，未见好转。
体征
- 现症：心悸、胸闷、气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳、大便干结、小便赤涩热痛。
- 舌象：舌红少苔。
- 脉象：动数而促。
- 检查：
- 体温：37.2℃
- 血压：116.8/78mmHg
- 心率：123次/分
- 心尖区：Ⅱ级收缩期杂音，第一心音明显低钝，心律不齐，呈二联律。
- 肺部：无异常。
- 心电图：窦性心动过速、低电压、多发性室性早搏呈二联律、不完全性右束支传导阻滞、心肌劳损。
- 实验室检查：白细胞8.5×10^9/L, 嗜中粒细胞0.62，GOT48单位，CPK72单位。
西医诊断
病毒性心肌炎
中医诊断
阴虚火旺心悸