田从豁验案1
病例简介
- 患者信息：某女，59岁。
- 初诊日期：1997年10月29日。
- 主要症状：右侧上、下肢无力2年。2年前乘无轨电车时不慎摔伤，当时神清，四肢活动受限，12小时后四肢活动恢复。此后常自觉右下肢无力、疼痛，后渐觉右上肢无力，并伴头晕耳鸣，以右侧为重，2年来诸证逐渐加重。
- 刻下症：右侧上肢无力、麻木，右肩部酸痛，疼痛自腰部沿下肢向足底放射，伴有足底麻木，行走无力，头晕，时有耳鸣，胸闷，纳可，眠差（因腿部疼痛所致），精神差，二便可。
- 辅助检查：颈椎CT提示：颈C2_3、C3_4、C4_3椎间盘突出，C2_7椎体骨质增生，L4_3椎间盘突出，L3_3椎体骨质增生，L5~S1椎间盘退行性变；头颅CT未见异常。
- 西医诊断：颈、腰椎间盘突出，颈、腰椎骨质增生。
- 中医诊断：痹症。
- 证属：气血不足，瘀血阻络。