硬皮病 - 赵洪斌治案
患者信息
- 姓名：辛某
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：社员
- 初诊日期：1973年4月6日
病史
- 发病时间：1972年春节
- 主要症状：左下肢股部红肿，继而下肢皮肤潮红肿胀
- 治疗情况：中西药治疗半年后红肿渐消退，但左侧股部皮肤发紧，且凉而硬
- 诊断：硬皮病
- 治疗效果：多个医院皮肤科检查，治疗数月未效，1973年后病情加重，活动受限
体征
- 体温：36.5℃
- 血压：105/70毫米汞柱
- 发育情况：正常
- 身体状况：瘦弱
- 心率：96次/分
- 心脏情况：心尖区可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心界无明显扩大
- 肺部情况：两肺听诊无异常发现
- 肝脾情况：未扪及
- 病理反射：无
- 皮肤情况：左下肢股内侧有一块20厘米×3.2厘米大小的带状皮损，呈纵行排列，皮肤发硬凹陷，淡褐色，表面有蜡样光泽，皮肤不能捏起，左下肢活动受限
实验室检查
- 血常规：
- 血色素：9.8克%
- 红细胞：345万/mm³
- 白细胞：7200/mm³
- 中性粒细胞：70%
- 淋巴细胞：28%
- 嗜酸性粒细胞：2%
- 大小便常规：无异常
临床诊断
- 诊断：硬皮病