张亚强医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 初诊日期：2006年8月1日
- 主诉：前列腺癌去势手术1月后
病史
- 2006年4月：体检发现血清总前列腺特异抗原17.7ng/mL, 游离前列腺特异抗原2.65ng/mL。前列腺指诊示：前列腺体积增大，中央沟变浅，前列腺质韧，左右侧叶均可触及结节。全身骨显像示第4、5腰椎放射性增强区。
- 2006年7月1日：经某医院行超声引导下前列腺穿刺活检术结果阳性，Gleason评分：3+3=6，诊为中分化前列腺癌T2cN0M1期（Ⅳ期）。
- 2006年7月28日：复查TPSA 0.748ng/mL。
刻下症状
- 腰骶部疼痛不适
- 尿频
- 夜尿3~4次
- 腰膝酸软
- 乏力
- 潮热
- 盗汗
- 恶心
- 纳呆眠差
- 舌质红，少苔
- 脉细弱
辨证
- 气阴两虚
立法
- 益气养阴，解毒利湿，活血安神