赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1998年6月16日

主诉

胃脘胀痛半年。

初诊

1. 病史

• 发病前：因生气后出现胃脘部胀满疼痛，纳差嗳气，时感烧心、泛酸。
• 初起治疗：服用香砂养胃丸、三九胃泰、保和丸等药，胀痛有所减轻。
• 近期症状：疼痛发作频繁，伴口苦，二便正常。

2. 现症

• 胃脘部：胀满疼痛，纳差嗳气，时感烧心、泛酸，胃脘部有压痛，未触及包块。
• 舌象：质澹红，苔薄黄腻而干。
• 脉象：弦细。

3. 中医诊断

• 诊断：胃脘痛（肝气犯胃）。

4. 西医诊断

• 诊断：慢性胃炎。

5. 治法

治疗方案