医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2013年10月10日
主诉与病史
- 主诉：间断性鼻痒、鼻塞、喷嚏3年，加重2周。
- 病史：患者于3年前因季节寒热交替时出现鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状，呈交替性发作。经兰大一院明确诊断为“过敏性鼻炎”，既往服用泼尼松、扑尔敏、鼻炎康及鼻滴入麻黄素等治疗，2年期间病情时好时坏，今年发作频率增多且加重，使用上述西药后症状无明显缓解。2周前因天气变冷后鼻痒再现，喷嚏频频，鼻塞，通气困难，鼻流清涕不止，伴头昏，咽痒，眉额胀痛。
体征与舌脉
- 面色：苍白
- 神倦，形寒肢冷
- 鼻黏膜：苍白水肿
- 舌象：澹，苔薄白
- 脉象：细浮紧无力
诊断与辨证
- 西医诊断：过敏性鼻炎
- 中医诊断：鼻鼽
- 证属：肺虚外感