鼻鼽（变应性鼻炎）医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：工人
- 工作：园林绿化
初诊信息
- 日期：2006年12月6日
- 主诉：阵发性鼻痒、频繁喷嚏、流大量清水样涕，伴鼻塞5天。
- 症状：
- 鼻内奇痒难忍
- 喷嚏，每次8~9个，嚏声响亮
- 双鼻流大量清稀涕，似如泉涌，每次可以湿透手绢3条
- 双侧鼻塞
- 轻微头痛、眼部发痒和流泪
- 鼻通气不佳，清涕多，喷嚏频发
- 头昏倦怠，四肢乏力
- 口澹无味，食纳较差
- 间有腰酸腿软
- 小便清长且夜尿较频
- 大便稍溏
既往史
- 每年都有类似发作多次，每次持续10~15天，全年累计发病时间约在5个月以上，无明显的季节性发病特点
- 平素睡眠质量不佳，常有心绪不宁现象，对周围环境事物及娱乐活动等的兴趣减退
- 否认关节疼痛、胸痛、高血压、糖尿病、冠心病、头痛、精神障碍及突发性意识丧失病史
个人史
- 无烟酒嗜好
- 无特殊冶游史
家族史
- 家族成员中有数人表现对多种药物过敏现象，并有类似“鼻炎”表现者多人
- 无其他特殊病史
体格检查
- 发育正常，营养一般，神清合作
- 头颅五官无畸形
- 瞳孔等大等圆，对光反射存在
- 巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大
- 颈软，甲状腺不肿大，气管居中，颈静脉无怒张
- 伸舌无偏斜，未引出病理征
- 舌淡红，苔薄白，脉细弱
专科检查
- 鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿胀，收缩反应良好
- 鼻腔内清稀分泌物较多，中隔无偏斜，鼻腔未见明显新生物
- 咽部黏膜澹红，双侧扁桃体Ⅱ度大，无溃疡及充血肿胀
- 鼻咽黏膜澹红而光滑，未见明显新生物
- 下咽未见明显异常
- 会厌正常，喉腔黏膜澹红，声带瓷白色且光滑，活动良好
- 未引出自发性眼球震颤
- 音叉试验正常，纯音听力检查正常，声导抗检查示右侧鼓室导抗图为As型
- 鼻阻力计检查示双侧鼻腔阻力增加，尤以右侧为甚
- 主观法嗅觉检查示双侧嗅觉轻度减退
辅助检查
- 血、尿常规无明显异常
- 肝、肾功能正常
- 胸部X线片正常
- 头颅CT扫描未见明显异常
- 心电图正常
特殊检查
- 吸入组变应原皮肤点刺试验显示阳性反应者有粉尘螨(++++)、户尘螨(++++)、豚草(++)。
辨证分析
- 患者肺脾气虚，肺气虚则卫外不固，风寒异气乘虚而入，首先犯鼻；脾气虚则化生不足，鼻窍失养，抗邪无力，二因迭加终致邪气易犯鼻窍而发为鼻鼽，现阵发性鼻痒、频繁喷嚏、流大量清水样涕、鼻塞诸症。
诊断
- 鼻鼽（变应性鼻炎）
- 辨证：肺脾气虚，水湿泛鼻证