心脉瘀阻、邪毒留恋之心悸证医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：10岁
主诉
胸闷气短乏力伴心慌四年。
现病史
4年前感冒后，渐觉乏力，胸闷，气短，易汗出，时有心慌。在当地医院诊断为“室早”、心脏扩大，心肌酶异常，给予激素、能量合剂治疗，早搏无改善，服阿普林定治疗，停药后仍复发。现仍憋气乏力，胸闷，气短，时心慌，活动后加重。
体征
- 神志：清醒
- 面色：欠润
- 咽部：红
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：结代
实验室检查和特殊检查
- 心电图：心率80次/分，偶呈二联律
- 诊断：心悸之心脉瘀阻、邪毒留恋证
证候分析
外感热毒，心体受损，气血不足，抗邪无力，邪毒留恋。