李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 婚姻状况：已婚
初诊信息
- 日期：2004年6月14日
- 主诉：白带量多色黄一年余
- 症状：
- 白带量多，色黄
- 无异味
- 无腰腹疼痛
- 无胸乳胀痛
- 无发热
- 既往治疗：自用外用药治疗后症状可好转，但易复发
- 月经情况：规则，末次月经2004年5月30日
- 舌象：红，苔灰黄稍腻
- 脉象：76次/分
- 妇科检查：
- 外阴经产型
- 阴道略充血，脓性分泌物较多
- 宫颈肥大，光滑
- 子宫前位，常大，质中，无压痛
- 双附件增厚，压痛明显
- 辅助检查：
- 白带常规检查未见滴虫、霉菌
- 清洁度Ⅲ
- 诊断：证属湿热下注