痛经气虚血瘀证医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1995年2月10日
- 病史：经行腹痛5年
主诉与病史
- 主诉：经行小腹坠痛，以经行1~2天为重，喜温喜按，经色暗红，有小血块。
- 既往治疗：曾服用延胡索止痛片、艾附暖宫丸等药，痛经症状改善不明显。
- 伴随症状：痛甚时常伴有恶心呕吐，四肢发凉。
- 个人史：未婚。
- 月经史：16岁初潮，5~6/28天，量中，色暗，有血块，Lmp:1月15日。
中医诊断
- 诊断：痛经（原发性痛经）
- 证型：气虚兼有瘀滞
辨证分析
- 病因病机：
- 经前血海由满而溢，气血变化急骤，气血运行不畅，冲任瘀滞，不通则痛，故经行腹痛。
- 瘀滞内停，故经色暗红，有血块。
- 经血下行，冲气偏亢，夹胃气上逆，故恶心呕吐。
- 素体气虚，鼓动无力，故疲乏无力。
- 舌脉：
- 舌质偏澹，苔薄白，脉沉细，为气虚之征。