医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2012年5月9日

临床资料

• 主诉：平素月经欠规则，月经经期56天，月经周期3550天，末次月经：2012年3月22日。
• 辅助检查：
  • 2012年4月28日测血清β-HCG：920.53 mIU/ml，P3：2.8 pg/ml。
  • 5月8日B超示：宫腔内妊娠囊大小11mm×7mm×8mm。
  • 5月17日测血清β-HCG：82612.59 mIU/ml，P3：3.2 pg/ml。
  • 5月28日测血清β-HCG：>225000.0 mIU/ml，P：>40.0 pg/ml。
  • 5月31日测血清β-HCG：213564.86 mIU/ml，P：>40.0 pg/ml。
  • 6月7日测血清β-HCG：>225000.0 mIU/ml，P：>40.0 pg/ml。
  • 6月14日测血清β-HCG：205238 mIU/ml，P：>40.0 pg/ml。
  • 5月18日复查B超示：宫内妊娠囊25mm×21mm×29mm，可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，头臀长9mm。
  • 6月27日复查B超示：宫内妊娠囊72mm×31mm×57mm，可见原始心管搏动，头臀长36mm。

现病史

• 初诊：停经48天，无腹痛腹胀及阴道流血，无明显早孕反应，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。
• 二诊：停经57天，晨起恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，纳食尚可，无腹痛腹胀及阴道流血，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。
• 三诊：停经63天，5月26日开始出现阴道流血，量少，澹红色，持续淋漓未净，无腹痛腹胀，偶伴有腰酸痛，晨起恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，纳食尚可，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。
• 四诊：停经77天，阴道流血6月5日干净，现症无腹痛腹胀及阴道流血，无腰酸痛，舌质澹，苔薄白，脉弱。
• 五诊：停经84天，现症无腹痛腹胀及阴道流血，无腰酸痛，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。
• 六诊：停经95天，现症无腹痛腹胀及阴道流血，无腰酸痛，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。

中医诊断

• 西医诊断：复发性流产。
• 中医诊断：滑胎。

辨证

• 辨证：脾肾虚弱。

治疗方案