胎元不固

患者29岁，女性。纳后脘腹撑胀，头晕眼花，四末清冷，胎漏色澹质稀，腹坠腰酸，两腿无力，面色皖白，舌澹苔白，脉沉细弦。中医诊断为脾肾气虚，胎元不固，证型属脾肾气虚，统摄失职。望诊见面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见纳后脘腹撑胀，胎漏，腰酸，四末清冷。切诊见脉沉细弦。

刘某妊娠2个月，少腹坠胀酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢关节酸痛，头眩胀痛，恶寒时热，鼻塞流涕，自汗盗汗，掌心灼热，小有咳嗽，胸闷嗳恶，泛吐酸水，饮则胃痛，寐少梦多，惊悸健忘，腹痛便溏，溲行黄赤，带下黄白。舌苔黄白腻，脉象濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。诊断为脾肾俱虚，风寒侵袭。病机为脾肾俱虚，气血不足，胞脉失养，胎元不固。舌象黄白腻，脉象濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。

患者26岁，女性，停经54天，月经量中等，腰腹不痛，白带不多，乳房不胀。脉细数，舌苔薄黄。辨证肾虚血瘀，月经失调。二诊现病史示月经67天来潮，量中等，有块，腰尻部下坠。脉细数，苔薄白。三诊示月经28天来潮，经色紫黑，有块，白带多。脉细数，苔薄黄。四诊示停经48天，肢体倦怠，食欲不振，腰酸，白带多，尿妊娠试验阳性。脉滑细数，苔薄白。

患者妊娠2个月，少腹坠胀酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢关节酸痛，头眩胀痛，恶寒时热，鼻塞流涕，自汗盗汗，掌心灼热，咳嗽，胸闷嗳恶，泛吐酸水，饮则胃痛，寐少梦多，惊悸健忘，腹痛便溏，溲黄赤，带下黄白。舌苔黄白腻，脉濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。诊断为气血脾肾并虚，肾阴荣血虚而不能养肝，肝阳上扰，肝气犯胃，胃失和降，外感风寒，内湿滞交阻。病名妊娠腹痛，病因虚寒、气郁胞脉、气血运行失畅或血虚胞脉失养。

患者婚后2+年未孕。月经周期28～30天，量中等，无痛经。性激素正常，不孕相关抗体EmAb(+)、AoAb(+)。HSG示双管连续显影，弥散差。BBT未升。舌象常苔，脉略弦偏细。辨证属气有余便是火，火热之邪存在于阴血中。舌象散在瘀点，脉偏小，略弦，右脉大于左脉。后期辨证转为肾气不足，血为气母，宜温肾补血。

患者连续3次流产，经停四旬余，带下频，头目晕眩，四肢麻，胸窒闷不得息。面色晦暗，舌质淡，脉象符合心脏病表现。中医诊断为气虚血瘀、本虚标实证。病因病机为心肾虚弱，胎元不固，损伤冲任，肾虚益甚，血行无力，气血凝滞，经脉不畅。

刘女，经停四旬余，带下频繁，头目晕眩，四肢麻木，胸闷不得息，西医诊断为心脏病。脉象提示心脏病。气虚血瘀，本虚标实。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，多次流产损伤冲任，肾虚血瘀，经脉不畅。

28岁 女性 习惯性流产 腰酸 腹疼下坠 阴道不规则陈旧性出血 舌澹苔黄腻 中光 脉左细软微滑 右弦滑数 肝肾阴虚 胎元不固 肠胃蕴热

患者30岁，妊娠2个月，病史有4次自然流产。主诉阴道出血20余日，症状包括腰酸腹痛、头晕欲倒、心悸气短、神疲纳差。舌象苔边白中黄，脉象细滑。诊断习惯性流产，辨证肾气不足胎元不固。

患者25岁，女性。月经周期正常，末次月经2006年1月31日，基础体温升而不降，尿HCG阳性。少腹两侧胀痛，经未行，腰酸头晕乏力，下红少许，色澹。诊断为胎漏（先兆流产），证属体虚不足，胎元欠固。面色淡，舌象未提及，脉象未提及。病因为体虚不足，胎元不固，肾气亏损，冲任损伤。

周某，女，27岁，月经过期18天，尿妊娠试验阳性，拣食厌食，呕恶纳呆，胸胁胀满，胁间隐痛，苔微黄，脉弦滑，精神不支，嗜睡，脉滑无力，小腹痛，腰酸坠感，脉弦滑，体质素虚，肝肾不足，阴不足而阳越亢，肝克脾胃，冲任之血养胎，阴不足而阳越亢，犯胃致呕吐。

患者22岁，月经初至18岁，结婚2年，流产2次。经水特多，白带绵绵，全身酸软无力，精神萎靡。舌苔正常，脉象细弱。中医病名属月经不调，证型为脾肾虚损。病因病机为脾肾虚弱，冲任匮乏。望诊舌苔正常，闻诊未提及，问诊见经水多、白带多、全身酸软、精神萎靡，切诊脉象细弱。

女，29岁，停经49天，头晕纳差，胃脘胀，疲乏多梦，夜尿多，思想苦闷。习惯性流产，早孕。先天肾气不足，摄载胎元无力，耗损气血。舌黯红苔白，脉沉滑。

女性，30岁，停经50日，厌食，呕吐，腹坠，少量流血，病程50日。滑胎，肾气不固，血虚不能养胎，气虚不能载胎，肾虚不能育胎。脉沉细滑，脉细滑，脉滑细。

患者年龄28岁，主诉结婚2年未孕，多次自然流产。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，冲任不固。病程长短为2年。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白，脉象细。

28岁女性，婚后五年流产两次，主诉胸闷不饥、大便溏泻、少腹冷疼、阴道出血。体征见腹满食少、呕吐酸水、少腹不温、大便时溏、舌苔厚腻不化、脉沉细而迟。诊断为中宫虚寒，脾胃不和，化源不充。妇科检查未发现器质性病变。

患者年龄34岁，主诉为堕胎4次，1年1次，每次怀孕6个月时胎儿停止发育。现病史见小腹慢痛、阵阵紧逼、会阴逼胀下坠、羊水溢出、阴道下血、心悸气短、面色苍白、头晕目眩。舌质紫黯，舌边有瘀点，脉细涩微滑。中医病名为堕胎半产，证型为肾气亏虚、气血虚弱、冲任不固。病因病机为肾气不足、气血化源不足、冲任失养。望诊见面色苍白、舌质紫黯、舌边有瘀点。闻诊未提及。问诊见小腹疼痛、下血、心悸气短、头晕目眩。切诊见脉细涩微滑。

女，53岁，贫血6年余。面色萎黄灰暗，神疲乏力，少气懒言，澹薄黄腻苔，脉细。证属脾肾不足，气血亏虚，胞宫失养，胎元不固。有妊娠7个月胎死腹中史，引产后未孕，月经正常，无特殊妇科病变。

患者年龄28岁，女性。主诉停经26周，阴道流血3天。中医诊断胎漏，证型气血虚弱。现症阴道流血，量少澹红色，头晕乏力，无腹痛及腰酸痛，纳食可，寐安，二便调。舌质澹，苔薄白。脉细滑。

女，33岁，停经42天，阴道流血6天。停经42天，阴道流血，色鲜红，小腹隐痛，腰酸胀，咽干，心烦，失眠，大便干。舌尖红，苔黄燥，脉沉弦略数。肾虚血热证。肾虚血热。尿HCG阳性，血HCG低于200U，B超示宫内见胎芽，未见胎心搏动。舌澹苔白，脉细滑。血HCG升至5000U，B超示胚胎发育良好，见胎心搏动。