中医医案
基本信息
- 患者：女，25岁
- 初诊日期：2000年9月13日
- 主诉：结婚2年同居不孕，月经不调多年
病史与检查
- 月经史：1660-90，末次月经2000年9月12日，经血量中等，血块(+)，经血色暗紫，无痛经。
- 体格检查：双乳房无溢乳。
- 妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，分泌物量中，色白，宫颈光，无举痛，宫体平位，正常大小，活动可。双附件未及异常。
- B超检查：子宫后位，大小65mm×55mm×45mm, 内膜厚4mm, 右卵巢22mm×21mm, 左卵巢25mm×19mm, 内部回声均匀。
- 诊断：原发不孕，无排卵性月经。