中医医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：大学教师
- 就诊日期：2014年7月10日
主诉
喘咳有痰，喉痛咽痒，语出不畅，声音嘶哑。
既往治疗
- 治疗地点：广东省中医院
- 治疗方式：抗生素和清热类中药（金银花、连翘、薄荷等）
- 治疗效果：未获良效
体征
- 无畏寒怕热
- 无自汗盗汗
- 小便偏黄
- 大便正常
- 舌象：红苔微黄腻
- 脉象：两脉浮滑，左寸数象明显，右关偏虚
辨证
中气虚，肺金敛降无力。
一诊处方
- 药物：党参18g、茯苓15g、白术15g、甘草30g、桔梗15g、黄芩12g、杏仁10g、冬瓜子20g、芦根15g、牛蒡子15g、半夏10g
- 日期：2014年7月10日
二诊
- 患者反馈：7月10日当晚服1剂，次日清晨即见效，咳嗽次数减少；3剂后，患者除声音感觉稍微嘶哑外，喉咙痛及咽痒减轻。