中医医案 - 唇癌治疗案

患者信息

• 姓名：屈某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 住址：阎良新兴公社
• 初诊日期：1985年3月20日

主诉

• 下唇发现包块，压之坚痛，可活动，压时疼痛，食纳正常，二便调。
• 1984年10月12日手术切除，继之放疗，包块溃烂，病理诊断为“下唇疣状癌”。
• 近来，又发现局部包块2cm×3cm大，质硬，不能活动，有压痛，张口困难，其他尚未发现异常。

体征

• 舌红，舌苔白
• 脉弦细

初诊方药

• 药物：重楼10克，山豆根10克，瓦愣子30克，露蜂房10克，野菊花30克，料姜石60克
• 煎服方法：一剂药煎两遍，合在一起。分2次服，连服12剂
• 辅助药物：平消片10瓶。每次8片，每日3次。开水送服

复诊记录

• 复诊日期：1985年4月23日

• 病情变化：药后，包块缩小。进食时，口唇仍发硬，二便调。

• 调整方药：

  • 药物：上方加蜈蚣两条，乌蛇10克，土鳖虫10克
  • 煎服方法：同上

• 辅助药物：平消片继续服

• 三至四诊（1985年5月8日至29日）：

  • 病情变化：左唇角肿块仍坚硬，张口困难，左颌下淋巴结肿大，咽喉下咽物时作痛，左乳房有小包块，左胯疼痛，重时反射之包块痛
  • 调整方药：
    • 药物：上方加土贝母10克
    • 煎服方法：继续服6剂，煎服法同前
  • 辅助药物：金星散（糖衣片）5瓶。每次2片，1日3次，开水送服

• 五诊（1985年7月3日）：

  • 病情变化：肿块仍大，张口困难，二便调，其他好转
  • 调整方药：
    • 药物：上方加龙胆草10克
    • 煎服方法：继续服6剂。煎服法同前
  • 辅助药物：金星散继服

• 六诊（1985年8月14日）：

  • 病情变化：口角局部仍有肿块，唇表面溃疡，张口仍困难，有时痛
  • 调整方药：
    • 药物：3月20日方加土贝母15克
    • 煎服方法：继续服6剂。煎服法同前
  • 辅助药物：金星散5瓶。每次服2片，1日3次

• 七诊（1985年11月13日）：

  • 病情变化：药后，肿块缩小，疼痛减轻，张口稍好，纳可。但有时口干
  • 调整方药：
    • 药物：上方继续服6剂。煎服法同前
    • 辅助药物：金星散（片）继续服

• 八至九诊（1986年12月7日-1987年2月13日）：

  • 病情变化：自觉身体消瘦，食欲食纳均好，周围淋巴结未触及，下唇包块及唇溃疡，均已消除
  • 调整方药：
    • 药物：上方继续服6剂
    • 辅助药物：金星散（片）5瓶。每次服2片，1日3次

• 十至十六诊（1989年元月14日-1990年10月20日）：

  • 病情变化：共来诊7次，取中药60余剂，金星散（片）13瓶。服药后一切正常

《中医癌瘤学》按语

• 金星散：系贾老所创，有郁金20克，白矾20克，火硝20克，重楼20克，蟾酥3克，红硇砂6克，鸡蛋壳30克，料姜石30克，仙鹤草30克，天南星30克，共研细粉，每次服1~6克，1日3次，开水送下。
• 作用：具有攻坚破积，清热解毒，理气止痛，养血健脾，降逆镇冲，强心滋补等作用。