周某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 入院日期：1970年12月8日
• 住院号：103304

初诊信息

• 初诊日期：1970年12月11日
• 病情描述：
  • 术后情况：心包剥脱术后第2天
  • 症状：术后下午发热，至今未退；呼吸急促，痰稠色白，间见黄痰；纳呆；大便2次，黏稠奇臭
  • 体征：体温39.5℃，巩膜黄染，鼻煽，唇绀，周身有冷汗；肺部布满湿性啰音，左背部叩浊
  • 检查：X线报告：左肺脓疡，左侧胸膜炎
• 辨证：湿热结胸，肺失宣降，正虚邪实

治疗方案