腹痛医案

患者信息

• 姓名：彭某
• 性别：未提及
• 年龄：未提及
• 病情：晚餐后腹内痛，呕吐不止

初诊情况

• 就诊时间：夜间
• 症状：腹痛，呕吐不止
• 已用方剂：姜艾汤
• 效果：呕痛未减，且加剧

诊断

• 病因：年老腹痛而呕，多属虚寒所致
• 证型：腹中寒气奔迫，上攻胸胁，胃中停水，逆而作呕，阴盛阳衰

方剂

1. 砂半理中汤

• 组成：砂仁、半夏、人参、白术、甘草
• 效果：服药后痛呕如故，四肢厥冷

2. 附子粳米汤加干姜、茯苓

• 组成：附子、粳米、甘草、半夏、干姜、茯苓
• 效果：服2帖后痛呕均减，再2帖后痊愈

3. 姜附六君子汤

• 组成：附子、干姜、人参、白术、茯苓、甘草
• 效果：调养10余日，即健复如初

诊断依据

• 症状：腹中雷鸣剧痛，胸膈逆满，呕吐不止，尿清长
• 脉象：沉而紧
• 舌象：质白胖

按语

• 原文：《金匮要略》：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主之。”
• 解析：尤在泾曰：“下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中虚而堤防撤矣。故以附子补阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘草培令土厚而使敛阴气也。”

备注

• 病情发展：彭母病情危急，四肢厥冷，神疲懒言
• 治疗过程：初诊后病情未见好转，再次就诊后加用干姜、茯苓，效果显著
• 调养：改用姜附六君子汤温补脾肾，调养10余日，恢复如初