医案整理

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：43岁

诊断

• 中医：心悸（阴虚肝郁）
• 西医：心律失常（房性期前收缩）

初诊（2011年3月17日）

主诉

间或心悸5个月。

症状

• 心慌
• 头昏头重
• 乏力思睡
• 间或胸闷
• 目热
• 耳鸣
• 夜寐早醒

体征

• 舌边淡紫
• 苔薄
• 脉细

既往史

• “忧郁症”病史
• 否认高血压病史

辅助检查

• 动态心电图示：房性期前收缩1928次/24小时

诊断分析

肝肾不足，疏泄失职，心神失养，清空失宁。

治疗方案