医案13

患者信息

• 姓名：翟某
• 性别：男
• 年龄：7岁

病情概述

• 初诊时间：1933年
• 初诊症状：感冒，头痛，恶寒，恶心，体温38℃
• 病情发展：病情加重，体温持续升高，最高达40℃，出现神昏谵语，小便短赤，大便干燥，呕吐黄水，四肢麻木，腹痛口干
• 治疗经历：中西医结合治疗，症状未见明显改善

诊断与辨证

• 诊断：肠伤寒
• 辨证：内热蕴积于肠胃，属肠热之症
• 舌象：舌苔黄厚垢腻，舌尖红
• 脉象：六脉劲而有力，略见徐缓

治疗方案