李某眩晕医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：57岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2005年12月5日

主诉

头晕，头痛，头沉1周余。

病史

• 既往史：3年前因胃胀、泛酸，在某医院检查诊断为浅表性胃炎，经中西药治疗后稍好转，但时有发作。
• 现症：头晕，头痛以巅顶为甚，眼目发胀、干涩，口干，口苦，手足心热，时有梦多。

体征

• 舌象：舌质红，舌体正常，苔薄、少
• 脉象：脉弦细数

中医诊断

• 诊断：眩晕（肝肾阴虚，肝阳上亢）

治疗方案