张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：某大学一年级学生
- 就诊时间：1989年春
- 主要症状：浮肿，尿蛋白持续阳性
病史
- 病程：1988年秋季参加军训后出现浮肿，经多次检查确诊为肾病综合征。尿蛋白持续阳性。
- 治疗经历：
- 初期治疗：使用激素冲击疗法，未见效果，反见严重的激素副作用症状。
- 后续治疗：加用环磷酰胺等免疫抑制剂，也无效。
- 饮食安排：父母为其精心安排了高蛋白饮食谱，每天的饮食鱼、虾、肉、蛋、奶不断，平均每2~3天就要进食一只鸡以补充营养，并强制其卧床休息，不得下床活动。
- 病情恶化：经此治疗1年有余，患者的病情更加严重，尿蛋白定性检查(++++)，24小时尿蛋白定量高达20g。同时其浮肿加剧，面色惨白，体力衰弱，致不能下床行走。
诊断
- 舌象：舌红苔腻垢厚
- 脉象：切其脉濡滑数，接之有力
- 证属：湿热蕴郁，热入血分，络脉瘀阻
- 病因分析：三焦不畅，气血壅滞
- 辨证结论：大实若羸