三焦不畅

男，64岁，纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足，病势较重。舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳。舌白苔厚，脉滑数。

患者47岁，男性，主诉腰痛时作时止，尿蛋白阳性，病程较长。中医病名慢性肾小球肾炎，证型湿热积滞蕴郁胃肠，三焦传导不畅。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑有力，唇紫且干，大便干结，小溲黄赤。

患者年龄36岁，男性。主诉头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干。病程近2年。中医诊断眩晕。证型湿热郁滞，气机不畅。舌红苔厚且干，脉沉细滑数。

患者男性，64岁。主诉纳差、乏力、心慌、恶心呕吐，病程2个月。中医病名尿毒症，证型湿热积滞，病因病机为湿热积滞互阻，三焦不畅。望诊面色皖白，浮肿较甚，舌质红苔白厚腻。闻诊气喘吁吁。问诊有呕吐、手足发冷、皮肤瘙痒、小便减少、浮肿、大便不畅。切诊脉象濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。

男，47岁，腰痛时作时止，尿蛋白阳性，病程未明确。慢性肾小球肾炎，湿热积滞蕴郁胃肠，三焦传导不畅。形体魁伟，体重90公斤，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力，唇紫且干，大便干结，小溲黄赤。

患儿6岁，身热不扬，咳嗽有痰，咽痛，全身浮肿，食欲缺乏，时有恶心呕吐，面目、眼睑浮肿，苔黄白根腻，脉滑数，体温38.5℃，尿蛋白(+++)，白细胞(++)，颗粒管型(+)，上皮细胞(++)，证型为热郁湿阻，肺气不宣。

女性，42岁，主诉失眠2年，入睡困难，易惊醒，醒后难复睡，精神差，烦躁，头昏沉，全身沉重，口干口苦，舌质淡红，苔薄白而滑，脉弦细。中医诊断失眠，证型少阳经气不利，气郁津停，气血不和，病机肝胆气郁，郁而化热，胆热上扰心神，三焦不畅，津凝湿滞，阳不入阴，阴阳失和。望诊舌质淡红，苔薄白而滑；闻诊未提及；问诊有烦躁、头昏、全身沉重、口干口苦；切诊脉弦细。

患者56岁，男性。主诉腹胀、右肋下隐痛、不思食、厌油腻、口苦、口渴、下肢颤动、睡眠不佳、大便不成形、小便黄少。中医病名湿热。证型脾胃失调，湿聚热郁，肝失疏泄，三焦不和。望诊面色微黄，舌质红，苔微黄白腻。闻诊无特殊。问诊有口苦、厌油腻、睡眠不佳。切诊脉弦细数。

患者5岁，男，主要症状为发热不退、咳嗽有痰、恶心呕吐、面目眼睑及全身水肿。舌红起刺，苔黄根腻，脉滑数。中医诊断为水肿，病因病机属湿热内蕴，风邪外袭，肺气失宣，三焦不畅。

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

男，75岁，全身水肿，咳嗽有痰，头晕乏力，皮肤作痒，大便干结，面色苍白，舌红苔白厚腻，口中秽浊，脉弦滑且数，血肌酐8mg/dl，尿素氮87mg/dl，血红蛋白8g/dl。证属湿阻气分，热郁血分，湿热积滞互阻，三焦不畅，关格已成。

八旬老妪，感冒初起，发热恶寒，咳嗽痰鸣。舌白苔腻，质红，脉沉弦数而按之不畅。病因病机为过服寒冷药物，热遏于内，肺气不宣，寒伤中阳，三焦不畅，湿阻下陷。

患者40岁女性，主诉头痛咳嗽，微有寒热，咽痛，两侧腮腺作痛，病程自3月12日至3月24日。中医病名为痄腮，证型为风温蕴热在肺卫，病因病机为外感风热邪毒与体内蕴热相合，郁而不得宣泄。望诊见面目周身水肿，舌苔白腻滑润，舌质红。闻诊未提及。问诊见头痛、咳嗽、寒热、咽痛、腮腺肿痛、胸闷气短、小便短少、头晕周身酸痛。切诊见脉沉涩带弦转为滑数。

张某 男 50岁 咳嗽 咽痒 晨起少量白色粘痰 畏寒怕冷 无发热 无汗 纳差 乏力 舌淡苔少边有齿痕 脉弦细 咳嗽 肝失调达 郁火内蕴 肺失宣降 肝经支者复从肝别贯膈上注肺 情志刺激 肝失调达 气郁化火 郁火内蕴 气火循经上逆犯肺 肺失肃降 三焦司气机水火升降 肝胆互为表里 胆与三焦同属少阳 司相火 气机郁遏 相火不得泄越 郁化邪火上逆于肺系

患儿5岁，发热不扬，浮肿较甚，咳嗽有痰，恶心呕吐，病程1月余。舌红起刺，苔黄根腻，脉滑数。证属热郁湿阻、肺气不宣。

患者年龄22岁，男性。主要症状为浮肿，尿蛋白持续阳性。病程自1988年秋季起，持续1年有余。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴郁，热入血分，络脉瘀阻。病因病机为三焦不畅，气血壅滞，证属大实若羸。舌象舌红苔腻垢厚，脉象濡滑数，接之有力。

患者年龄46岁，男性。主诉盗汗三月余。主要症状包括盗汗、潮热、畏风、性功能减退、阴囊潮湿、咽喉干痛、胃脘冷痛伴反酸、纳食不振、夜寐欠佳、小便频数。舌象澹红，苔薄白，脉动数不安。中医诊断为盗汗，证型为营卫不和。病因病机为营卫不和，中焦虚寒，三焦通调失司，下焦水道失疏。

患者70岁，女性。主诉风湿性心脏病30余年，近期心悸胸闷加重，伴心烦急躁、夜寐梦多、脘腹胀满、嗳气不舒、纳食欠佳、全身疲乏无力。脉弦滑，至数不匀，三五一止歇。舌暗苔白且腻。证属湿热蕴郁，阻塞气机，肺失治节之权，三焦不畅。

患者22岁，男性。水肿，病程较长。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴郁，热入血分，络脉瘀阻，三焦不畅，气血壅滞。舌红苔腻垢厚，脉濡滑数，有力。

患者60岁女性，主诉慢性肝炎10余年，脘腹及两胁胀满不舒，右胁隐痛，食欲不振，一身疲乏无力，心烦急躁，夜寐梦多。舌红苔薄黄，脉弦滑且数。诊断为肝胆郁热入血分。舌红苔白，脉弦滑，按之濡软。舌红苔黄且腻，脉濡滑且数。诊断为湿热蕴郁不化，三焦不畅。舌红苔黄而腻，脉濡滑且数。诊断为湿痰蕴热互阻。舌黄根厚，脉濡滑。诊断为湿热蕴郁，头目不清，脘腹胀满不舒。