刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1992年7月29日
主诉
颈部肿痛1月余。
病史
- 既往病史：患者于数月前被诊为鼻咽癌，经手术和术后放疗治疗，现肿瘤基本被控制。放疗于一个月前结束。
- 现病史：放疗结束后，颈部右前上方出现一肿物，发现肿物后做局部活组织检查，未找到癌细胞。经服药治疗，肿物非但未消，反而逐渐增大，局部疼痛，颈部活动不适。
体征
- 肿物：右颌下可见一6厘米×8厘米大小的肿物，该肿物质中等硬，可活动，触痛明显。
- 舌象：舌质暗淡红，舌苔白。
- 脉象：脉虚细。
辅助检查
肿物活组织检查：淋巴组织炎症。
中医诊断
- 诊断：瘿瘰
- 证属：气阴两虚，痰气瘀毒互结
西医诊断
鼻咽癌放疗后，颈部淋巴结炎症