肺炎中后期医案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：2005年9月11日
- 初诊日期：2005年8月18日
主诉
咳嗽20余天。
病史
- 初诊情况：2005年8月18日起病，初发热（体温38℃）咳嗽，用西药治疗2~3天，热退，但仍咳嗽不已。8月20日胸片示右上肺肺炎。抗生素、抗病毒药治疗1周，复查示右肺炎病灶消失，肺纹理增粗。咳嗽仍频，痰呈泡沫状，胃纳、二便正常。
- 初诊症状：形瘦面黄，神疲，舌体正红，苔黄腻；诊脉细滑数。
诊断
- 中医诊断：咳嗽（右肺肺炎）
- 西医诊断：肺炎
辨证分析
- 证型：风温犯肺，日久邪热化火，灼液成痰，痰热阻遏肺络，肺失清肃。