乳腺增生病案

基本信息

  • 患者姓名:江某
  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 主诉:左乳房结块3年,加重1周

病史

  • 平素症状:经前乳房胀痛
  • 既往史:4年前因外伤压及左乳上方疼痛,时感外伤所致,未行治疗
  • 现病史:3年前自行检查触及肿块,肿块质硬。近1周来胀痛明显,连及两胁,月经量多

体征

  • 左乳房外上象限处胀痛
  • 皮温、皮色正常
  • 可触及大小约2cm×2.5cm的2个肿块
  • 质硬,边界不清,光滑,无粘连,推之活动度可,触痛阳性

舌脉

  • 舌红,苔黄
  • 脉弦涩

辨证

  • 平素肝气郁结,久郁化热,失于疏泄
  • 或外伤致瘀,气血、络脉壅滞,不通则痛

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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