乳腺增生病案
基本信息
- 患者姓名:江某
- 性别:女
- 年龄:32岁
- 主诉:左乳房结块3年,加重1周
病史
- 平素症状:经前乳房胀痛
- 既往史:4年前因外伤压及左乳上方疼痛,时感外伤所致,未行治疗
- 现病史:3年前自行检查触及肿块,肿块质硬。近1周来胀痛明显,连及两胁,月经量多
体征
- 左乳房外上象限处胀痛
- 皮温、皮色正常
- 可触及大小约2cm×2.5cm的2个肿块
- 质硬,边界不清,光滑,无粘连,推之活动度可,触痛阳性
舌脉
- 舌红,苔黄
- 脉弦涩
辨证
- 平素肝气郁结,久郁化热,失于疏泄
- 或外伤致瘀,气血、络脉壅滞,不通则痛