乳腺增生病案
基本信息
- 患者姓名：江某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 主诉：左乳房结块3年，加重1周
病史
- 平素症状：经前乳房胀痛
- 既往史：4年前因外伤压及左乳上方疼痛，时感外伤所致，未行治疗
- 现病史：3年前自行检查触及肿块，肿块质硬。近1周来胀痛明显，连及两胁，月经量多
体征
- 左乳房外上象限处胀痛
- 皮温、皮色正常
- 可触及大小约2cm×2.5cm的2个肿块
- 质硬，边界不清，光滑，无粘连，推之活动度可，触痛阳性
舌脉
- 舌红，苔黄
- 脉弦涩
辨证
- 平素肝气郁结，久郁化热，失于疏泄
- 或外伤致瘀，气血、络脉壅滞，不通则痛