医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 初诊日期：1995年6月12日
主诉
双眼白睛红赤，奇痒反复发作3年，复发1个月余。
病史
- 起病时间：1992年春
- 主要症状：双眼白睛红赤，奇痒难忍
- 既往治疗：在当地多家医院就诊，诊断为“春季角结膜炎”。用“醋酸可的松滴眼剂”、“色甘酸钠滴眼剂”可缓解症状，但停药后复发。
- 近况：近1个月复发，奇痒难忍，用上述药物效果不明显，口苦咽干，大便结，小便黄。
检查
- 视力：右眼1.2，左眼1.2
- 眼部检查：
- 双眼胞睑呈粉红色，上胞睑内巨大扁平颗粒呈铺路石样排列。
- 黑睛缘红赤呈堤状胶样隆起，白睛呈污秽状灰褐色。
- 舌象：舌质澹红，苔薄黄
- 脉象：脉细数
诊断
- 西医诊断：时复症（双眼）
- 中医辨证：风热犯目证